En el Servicio de Emergencias puede ingresar un individuo en el que veamos alteraciones relacionadas con sintomas psiquiátricos de interes, con o sin implicancia clínica. Las ALTERACIONES PSICOPATOLOGICAS son perturbaciones en los procesos psicológicos, por lo tanto tendremos usuarios con cambios anormales de conciencia, pensamiento, memoria, etc. Veamos, de manera sintética los trastornos mentales, sus sintomas y lo que podemos hacer...
CONCIENCIA:
* Obnubilacion: discreta disminución del nivel de conciencia. El individuo está como en un sueño ligero, se produce un deterioro de la capacidad de concentración y de atención. Responde lentamente a estimulos, está errado y confundido.
* Letargia: conciencia alterada por disminucion de la actividad general, incoordinación motriz y tono muscular disminuido. Apenas responde a estimulos verbales y dolorosos.
* Coma: el individuo está en inconsciencia total, no responde a estimulos intensos. Hay 4 niveles segun el grado de profundidad del coma.
ATENCION Y CONCENTRACION:
* Hiperprosexia: aumento anormal de la atención.
* Hipoprosexia: disminución anormal de la atención.
* Aprosexia: incapacidad de fijar la atención.
* Distraibilidad: aparicion de cambios constantes en la atención de la persona, gran dificultad en la relación con el medio.
* Fatigabilidad: dificultad para mantener el foco de atención durante un espacio de tiempo no muy prolongado. A consecuencia, se roduce una pérdida de concentración al poco tiempo de iniciar la actividad.
MEMORIA:
1. AMNESIA: incapacidad parcial o total para el registro, atención y/o evocación de la información. Podemos encontrar los siguientes:
* Amnesia de fijación (anterógrada): a partir del estimulo patógeno (Por ejemplo, un traumatismo), se produce una incapacidad para fijar la información que se debería de dar a partir de ese momento.
* Amnesia de conservación (retrógrada): por afectación de la información que se había adquirido con anterioridad al trastorno que ocasiona la amnesia; supone "la perdida de los recuerdos que constituían el patrimonio de la memoria".
El trastorno de la Fijación produce una amnesia anterógrada donde los recuerdos son, como "abolidos" hacia adelante, digamos, y el trastorno de la Conservación produce una amnesia retrógrada, donde recordamos hacia atrás. Asi podemos tener distintas combinaciones:
-Amnesia antero-retrograda: la que vemos con mayor frecuencia, la persona no puede adquirir nuevos recuerdos asociada a un "eclipse" parcial o global de los antiguos; se observa en los sindromnes demenciales.
-Amnesia lacunar: perdida de recuerdos de un periodo preciso y recortado de tiempo en el que se padeció un trastorno singular de conciencia. Lo vemos, sobre todo, en epilepticos e histéricos.
-Amnesia psicógena: hay una amnesia retrógrada selectiva (aunque a veces puede ser generalizada) y localizada que aparece de manera súbita. Como deducimos por su nombre, los aspectos psicológicos juegan un papel importante en la generación de esta dificultad.
* Obnubilacion: discreta disminución del nivel de conciencia. El individuo está como en un sueño ligero, se produce un deterioro de la capacidad de concentración y de atención. Responde lentamente a estimulos, está errado y confundido.
* Letargia: conciencia alterada por disminucion de la actividad general, incoordinación motriz y tono muscular disminuido. Apenas responde a estimulos verbales y dolorosos.
* Coma: el individuo está en inconsciencia total, no responde a estimulos intensos. Hay 4 niveles segun el grado de profundidad del coma.
ATENCION Y CONCENTRACION:
* Hiperprosexia: aumento anormal de la atención.
* Hipoprosexia: disminución anormal de la atención.
* Aprosexia: incapacidad de fijar la atención.
* Distraibilidad: aparicion de cambios constantes en la atención de la persona, gran dificultad en la relación con el medio.
* Fatigabilidad: dificultad para mantener el foco de atención durante un espacio de tiempo no muy prolongado. A consecuencia, se roduce una pérdida de concentración al poco tiempo de iniciar la actividad.
MEMORIA:
1. AMNESIA: incapacidad parcial o total para el registro, atención y/o evocación de la información. Podemos encontrar los siguientes:
* Amnesia de fijación (anterógrada): a partir del estimulo patógeno (Por ejemplo, un traumatismo), se produce una incapacidad para fijar la información que se debería de dar a partir de ese momento.
* Amnesia de conservación (retrógrada): por afectación de la información que se había adquirido con anterioridad al trastorno que ocasiona la amnesia; supone "la perdida de los recuerdos que constituían el patrimonio de la memoria".
El trastorno de la Fijación produce una amnesia anterógrada donde los recuerdos son, como "abolidos" hacia adelante, digamos, y el trastorno de la Conservación produce una amnesia retrógrada, donde recordamos hacia atrás. Asi podemos tener distintas combinaciones:
-Amnesia antero-retrograda: la que vemos con mayor frecuencia, la persona no puede adquirir nuevos recuerdos asociada a un "eclipse" parcial o global de los antiguos; se observa en los sindromnes demenciales.
-Amnesia lacunar: perdida de recuerdos de un periodo preciso y recortado de tiempo en el que se padeció un trastorno singular de conciencia. Lo vemos, sobre todo, en epilepticos e histéricos.
-Amnesia psicógena: hay una amnesia retrógrada selectiva (aunque a veces puede ser generalizada) y localizada que aparece de manera súbita. Como deducimos por su nombre, los aspectos psicológicos juegan un papel importante en la generación de esta dificultad.
-Dimnesia: dificil recordar ciertos materiales en determinados momentos, mientras que mas tarde esos contenidos pueden recordarse con facilidad; lo vemos en estados febriles, ansiosos, agotados, etc.
2. PARAMNESIA:distorsiones de la memoria que implican errores en el reconocimiento y evocación. Podemos encontrar:
- Confabulaciones: recuerdos falsos que sirven para rellenar los "huecos" de memoria perdida en algunos tipos de amnesias. Habitual de encontrar en sindrome de Korsakov y en otras demencias.
- Dejà vu: reconocimiento de situaciones nuevas como ya vividas o experimentadas.
PERCEPCION: tiene que ver con los "sentidos", elementos básicos en la percepción del mundo externo e interno. Encontramos:
1) ILUSION: percepción errónea de un estímulo externo real. El juicio de la realidad está conservaco, por lo que se puden corregir.
2) ALUCINACION: percepción sin tener objeto.Se produce una sensación de realidad de lo que se está percibiendo, es decir, la persona entiende esta percepción falsa como que es real. En función del sentido implicado, distingumos los siguientes tipos de alucinaciones:
-Visuales: está convencido de ver objetos, animales personas, etc. que en realidad no están presentes.
-Auditivas: convencido de oír sonidos simples, ruidos o voces que en realidad son inexistentes. Son frecuentes en trastornos psiquiátricos (y en especial en la esquizofrenia). Suelen oir voces que hablan en todo insultante, o bien que hablan del sujeto (como haciendo comentarios sobre su persona o sobre las actividades que realiza) que le dan órdenes para que lleve a cabo alguna acción.
-Olfativas y gustativas: tiene la sensación de percibir olores y/o gustos extraños.
-Táctiles: el sujeto tiene la sensación de haber sido tocado por una persona o un animal.
-Cenestésicas (o mas facil de nombrar, somáticas): donde tiene sensación de cambio en la configuración de su cuerpo. Tipicamente aparecen en la esquizofrenia (el individuo refiere que se le mueven los órganos, por ejemplo).
3) PSEUDOALUCINACION: Este término casi ya no se usa, porque los teóricos muchas veces confunden el concepto, con interpretaciones multiples y diferentes del mismo hecho. Academicamente, digamos, consiste en la presencia de alucionaciones falsas, que no pertenecen al sensorio o que no son externas al sujeto. Otros dicen que son todas aquellas alucionaciones sin sentido de realidad. Parece ser que la interpretación mas aceptada, aunque no la única, es aquella en la que el sujeto tiene sensación de percibir una "voz interna" (que procede desde el cerebro, digamos) o tener un objeto dentro de la cabeza.
¿Cómo lo diferenciamos?
Pregunta: ¿Hay una percepción real?
1) Si (pero deformada): ilusión.
2) No: nos preguntamos: ¿Cómo es el JUICIO DE REALIDAD?:
(a) Positivo, critica la experiencia, la persona se da cuenta de lo que le sucede es "falso" ---> Alucinosis orientada a la ORGANICIDAD (recordemos la alucinosos alcohólica).
(b) Negativo, no critica el trastorno perceptivo, está absolutamente convencido de que lo que percibe es real. Nos preguntamos, ¿dónde se situa la percepción errónea?
I) En el espacio EXTERIOR: hablamos de alucinacion (verdadera o psicosensorial). Por ejemplo, delirium tremens.
II) En el espacio INTERIOR: pseudoalucinacion falsa o psíquica. Por ejemplo, esquizofrenia.
4) ALUCINOSIS: hay percepción a pesar de que no existe un objeto real, diferenciándose de las alucinaciones por la presencia de un juicio de realidad correcto (el usuario critica la experiencia: está consciente de que aquello que está percibiendo no puede ser real). Nos orienta hacia una causa orgánica, aunque puede aparecer en el consumo de ciertas sustancias. (Alcohol, LSD, etc).
PENSAMIENTO: Hay una corriente que distingue en la exploración psicopatológica el contenido y el curso del pensamiento, aunque son difíciles de separar. El pensamiento es dificilmente separable del habla, ya que a través de esta se suelen distinguir alteraciones del mismo.
Contenido del Pensamiento: distinguimos entre las ideas delirantes y las no delirantes (obsesiones e ideas fóbicas).
(1) Ideas delirantes: es toda idea falsa y resistente a la argumentación lógica. Encontramos las siguientes:
-Delirio de grandeza: se siente poseedor de un don especial o de grandes riquezas, o con un importante objetivo a realizar en la tierra (Un ejemplo típico seria el de Don Quijote).
-Delirio de persecución: cree ser objeto de una persecución, se siente amenazado física o psíquicamente (piensa que la gente lo difama o que hay una conspiración en su contra o en contra de su familia), tiene la firme creencia de estar siendo observados, bien directamente por personas físicas, o bien por medio de aparatos electrónicos (micrófonos, camaras ocultas, etc.) Este tipo de idea delirante es la de mayor frecuencia en guardia de emergencias.
-Delirio de posesión y/o místico: el usuario actúa bajo la creencia de estar poseido o ser la reencarnación de algun personaje (Jesucristo, Mahoma, el Diablo, etc), que por lo general tienen una importante relación con la religión.
-Delirio celotípico: la persona tiene la creencia equivocada de ser engañada por su pareja, interpretando cualquier indicio o situación como una clara manifestación de infidelidad conyugal. Se lo conoce como "Sindrome de Otelo", y obliga a descartar la presencia de alcoholismo por su frecuente asociación.
-Delirio erótico: la persona se cree amado por otras de alto rango politico o publico, o bien cree que se debe proteger del resto de la sociedad desde la perspectiva amorosa.
-Ideas delirantes de inserción del conocimiento: cree que le han insertado pensamientos que no reconoce como propios.
-Ideas delirantes de robo de pensamiento: tiene la sensación de que le han robado del pensamiento una frase o una idea que acababa de elaborar.
-Ideas delirantes de referencia o autorreferenciales: Tiene la impresión de que la mayoria de las cosas que suceden en su entorno tienen que ver con el. Así, por ejemplo, cuando el vé a dos personas hablando, creerá que hablan de él. Tambien puede pensar que cosas que aparecen en la radio o televisión hacen referencia a su persona.
Alteraciones del Curso del Pensamiento: estan relacionadas con el desarrollo del pensamiento, la elaboración de ideas y la espontaneidad. Las principales alteraciones son:
-Bradipsiquia: o inhibición del pensamiento, es un enlentecimiento de los procesos psíquicos, lo que en la practica se traduce por un aumento del tiempo que el sujeto necesita para dar una respuesta a als preguntas que se le formulan (este fenomeno se denomina "aumento del periodo de latencia entre la pregunta y la respuesta").
-Taquipsiquia: aceleración del pensamiento, es el proceso opuesto al anterior, disminuye el periodo de latencia entre la pregunta y la respuesta.
-Fuga de ideas: Algunos autores lo consideran como una "exageración" o aumento de la aceleración del pensamiento, donde predominan mecanismos de asociación de ideas de forma descontrolada. Es por ello que la conversación se aparta de la finalidad o tema principal hacia temas sin relevancia (facil distraibilidad del sujeto ante estímulos externos). Es una manifestación que la veremos en las personas maníacas.
-Bloqueo de pensamiento: interrupción del discurso del individuo y la imposibilidad de retomarlo, por una perdida de la idea principal que dirige el discurso. Es la tipica frase "me he quedado en blanco".
-Perseveración: reincidencia o repeticiión involuntaria de un mismo tema.
-Disgregación: Aquí la construcción de las frases es correcta pero no hay una idea guía o directriz en el discurso, por lo que éste se muestra incomprensible.
-Incoherencia: cuando, además de existir una idea principal en el discurso, se produce una imposibilidad de comprensión del mismo, al no existir una conexión lógica, con significado, entre las palabras que constituyen las frases.
LENGUAJE: alteraciones
-Disatria: alteracion en la articulación de las palabras, originada por problemas en los órganos fonatorios o en las conexiones nerviosas, centrales o periféricas, que invervan dichas estructuras fonatorias.
-Habla retardada: aumento en el tiempo de la cadencia expresiva. El lenguaje se muestra muy lento.
-Logorrea: Afán irresistible de hablar, característicamente de forma rápida.
-Verbigeración: repetición anárquica de palabras o frases. Distinguimos:
(a) Palilalia: repetición incesante y progresivamente acelerada de una sílaba, palabra o bien de la ultima palabra de la frase, disminuyendo la intensidad e incrementando la velocidad.
(b) Ecolalia: repetición de las frases o palabras oidas en vez de dar respuesta. Repetición estereotipada de lo que el sujeto acaba de oir.
-Mutismo: falta de expresión verbal. Deja de comunicarse a pesar de tener en perfectas condiciones los órganos fonatorios y las estructuras neurológicas encargadas de la fonación.
-Logoclonía: reiteración de una única silaba.
-Neologismos: crea nuevas palabras para expresar una idea mas compleja.
-Ausencia de inflexiones verbales: ausencia de variaciones en el tono y volumen del discurso, que le confiere una gran monotonía.
-Pobreza de lenguaje: restricción del lenguaje espotáneo, en la que se dan respuestas cortas, poco elaboradas y que proporcionan escasa información.
PSICOMOTRICIDAD
-Agitación psicomotriz: exceso de actividad motora que se asocia a a una inquietud psíquica. Se producen movimientos que carecen de una intencionalidad clara y que suelen estar relacionados con un estado ansioso, eufórico o colérico, existiendo un potencial agresivo sobre sí mismo o sobre los demás.
-Inhibición psicomotriz: retardo de las funciones psíquicas y motoras, presenta movimientos lentos, pudiendo incluso llegar a presenciar ausencia de movimeintos en periodos largos. Se acompaña, en general, de sentimeintos de tristeza, culpa, desesperanza y llanto sin motivo.
- Estupor: alteración que consiste en la reducción importante de las funciones de relación, tanto verbales como motoras; puede haber mutismo, trastornos en la micción y defecación y negativismo.
-Catatonía: perdida absoluta de la iniciativa motora, con mutismo, negativismo y rigidez muscular.
2. PARAMNESIA:distorsiones de la memoria que implican errores en el reconocimiento y evocación. Podemos encontrar:
- Confabulaciones: recuerdos falsos que sirven para rellenar los "huecos" de memoria perdida en algunos tipos de amnesias. Habitual de encontrar en sindrome de Korsakov y en otras demencias.
- Dejà vu: reconocimiento de situaciones nuevas como ya vividas o experimentadas.
PERCEPCION: tiene que ver con los "sentidos", elementos básicos en la percepción del mundo externo e interno. Encontramos:
1) ILUSION: percepción errónea de un estímulo externo real. El juicio de la realidad está conservaco, por lo que se puden corregir.
2) ALUCINACION: percepción sin tener objeto.Se produce una sensación de realidad de lo que se está percibiendo, es decir, la persona entiende esta percepción falsa como que es real. En función del sentido implicado, distingumos los siguientes tipos de alucinaciones:
-Visuales: está convencido de ver objetos, animales personas, etc. que en realidad no están presentes.
-Auditivas: convencido de oír sonidos simples, ruidos o voces que en realidad son inexistentes. Son frecuentes en trastornos psiquiátricos (y en especial en la esquizofrenia). Suelen oir voces que hablan en todo insultante, o bien que hablan del sujeto (como haciendo comentarios sobre su persona o sobre las actividades que realiza) que le dan órdenes para que lleve a cabo alguna acción.
-Olfativas y gustativas: tiene la sensación de percibir olores y/o gustos extraños.
-Táctiles: el sujeto tiene la sensación de haber sido tocado por una persona o un animal.
-Cenestésicas (o mas facil de nombrar, somáticas): donde tiene sensación de cambio en la configuración de su cuerpo. Tipicamente aparecen en la esquizofrenia (el individuo refiere que se le mueven los órganos, por ejemplo).
3) PSEUDOALUCINACION: Este término casi ya no se usa, porque los teóricos muchas veces confunden el concepto, con interpretaciones multiples y diferentes del mismo hecho. Academicamente, digamos, consiste en la presencia de alucionaciones falsas, que no pertenecen al sensorio o que no son externas al sujeto. Otros dicen que son todas aquellas alucionaciones sin sentido de realidad. Parece ser que la interpretación mas aceptada, aunque no la única, es aquella en la que el sujeto tiene sensación de percibir una "voz interna" (que procede desde el cerebro, digamos) o tener un objeto dentro de la cabeza.
¿Cómo lo diferenciamos?
Pregunta: ¿Hay una percepción real?
1) Si (pero deformada): ilusión.
2) No: nos preguntamos: ¿Cómo es el JUICIO DE REALIDAD?:
(a) Positivo, critica la experiencia, la persona se da cuenta de lo que le sucede es "falso" ---> Alucinosis orientada a la ORGANICIDAD (recordemos la alucinosos alcohólica).
(b) Negativo, no critica el trastorno perceptivo, está absolutamente convencido de que lo que percibe es real. Nos preguntamos, ¿dónde se situa la percepción errónea?
I) En el espacio EXTERIOR: hablamos de alucinacion (verdadera o psicosensorial). Por ejemplo, delirium tremens.
II) En el espacio INTERIOR: pseudoalucinacion falsa o psíquica. Por ejemplo, esquizofrenia.
4) ALUCINOSIS: hay percepción a pesar de que no existe un objeto real, diferenciándose de las alucinaciones por la presencia de un juicio de realidad correcto (el usuario critica la experiencia: está consciente de que aquello que está percibiendo no puede ser real). Nos orienta hacia una causa orgánica, aunque puede aparecer en el consumo de ciertas sustancias. (Alcohol, LSD, etc).
PENSAMIENTO: Hay una corriente que distingue en la exploración psicopatológica el contenido y el curso del pensamiento, aunque son difíciles de separar. El pensamiento es dificilmente separable del habla, ya que a través de esta se suelen distinguir alteraciones del mismo.
Contenido del Pensamiento: distinguimos entre las ideas delirantes y las no delirantes (obsesiones e ideas fóbicas).
(1) Ideas delirantes: es toda idea falsa y resistente a la argumentación lógica. Encontramos las siguientes:
-Delirio de grandeza: se siente poseedor de un don especial o de grandes riquezas, o con un importante objetivo a realizar en la tierra (Un ejemplo típico seria el de Don Quijote).
-Delirio de persecución: cree ser objeto de una persecución, se siente amenazado física o psíquicamente (piensa que la gente lo difama o que hay una conspiración en su contra o en contra de su familia), tiene la firme creencia de estar siendo observados, bien directamente por personas físicas, o bien por medio de aparatos electrónicos (micrófonos, camaras ocultas, etc.) Este tipo de idea delirante es la de mayor frecuencia en guardia de emergencias.
-Delirio de posesión y/o místico: el usuario actúa bajo la creencia de estar poseido o ser la reencarnación de algun personaje (Jesucristo, Mahoma, el Diablo, etc), que por lo general tienen una importante relación con la religión.
-Delirio celotípico: la persona tiene la creencia equivocada de ser engañada por su pareja, interpretando cualquier indicio o situación como una clara manifestación de infidelidad conyugal. Se lo conoce como "Sindrome de Otelo", y obliga a descartar la presencia de alcoholismo por su frecuente asociación.
-Delirio erótico: la persona se cree amado por otras de alto rango politico o publico, o bien cree que se debe proteger del resto de la sociedad desde la perspectiva amorosa.
-Ideas delirantes de inserción del conocimiento: cree que le han insertado pensamientos que no reconoce como propios.
-Ideas delirantes de robo de pensamiento: tiene la sensación de que le han robado del pensamiento una frase o una idea que acababa de elaborar.
-Ideas delirantes de referencia o autorreferenciales: Tiene la impresión de que la mayoria de las cosas que suceden en su entorno tienen que ver con el. Así, por ejemplo, cuando el vé a dos personas hablando, creerá que hablan de él. Tambien puede pensar que cosas que aparecen en la radio o televisión hacen referencia a su persona.
Alteraciones del Curso del Pensamiento: estan relacionadas con el desarrollo del pensamiento, la elaboración de ideas y la espontaneidad. Las principales alteraciones son:
-Bradipsiquia: o inhibición del pensamiento, es un enlentecimiento de los procesos psíquicos, lo que en la practica se traduce por un aumento del tiempo que el sujeto necesita para dar una respuesta a als preguntas que se le formulan (este fenomeno se denomina "aumento del periodo de latencia entre la pregunta y la respuesta").
-Taquipsiquia: aceleración del pensamiento, es el proceso opuesto al anterior, disminuye el periodo de latencia entre la pregunta y la respuesta.
-Fuga de ideas: Algunos autores lo consideran como una "exageración" o aumento de la aceleración del pensamiento, donde predominan mecanismos de asociación de ideas de forma descontrolada. Es por ello que la conversación se aparta de la finalidad o tema principal hacia temas sin relevancia (facil distraibilidad del sujeto ante estímulos externos). Es una manifestación que la veremos en las personas maníacas.
-Bloqueo de pensamiento: interrupción del discurso del individuo y la imposibilidad de retomarlo, por una perdida de la idea principal que dirige el discurso. Es la tipica frase "me he quedado en blanco".
-Perseveración: reincidencia o repeticiión involuntaria de un mismo tema.
-Disgregación: Aquí la construcción de las frases es correcta pero no hay una idea guía o directriz en el discurso, por lo que éste se muestra incomprensible.
-Incoherencia: cuando, además de existir una idea principal en el discurso, se produce una imposibilidad de comprensión del mismo, al no existir una conexión lógica, con significado, entre las palabras que constituyen las frases.
LENGUAJE: alteraciones
-Disatria: alteracion en la articulación de las palabras, originada por problemas en los órganos fonatorios o en las conexiones nerviosas, centrales o periféricas, que invervan dichas estructuras fonatorias.
-Habla retardada: aumento en el tiempo de la cadencia expresiva. El lenguaje se muestra muy lento.-Logorrea: Afán irresistible de hablar, característicamente de forma rápida.
-Verbigeración: repetición anárquica de palabras o frases. Distinguimos:
(a) Palilalia: repetición incesante y progresivamente acelerada de una sílaba, palabra o bien de la ultima palabra de la frase, disminuyendo la intensidad e incrementando la velocidad.
(b) Ecolalia: repetición de las frases o palabras oidas en vez de dar respuesta. Repetición estereotipada de lo que el sujeto acaba de oir.
-Mutismo: falta de expresión verbal. Deja de comunicarse a pesar de tener en perfectas condiciones los órganos fonatorios y las estructuras neurológicas encargadas de la fonación.
-Logoclonía: reiteración de una única silaba.
-Neologismos: crea nuevas palabras para expresar una idea mas compleja.
-Ausencia de inflexiones verbales: ausencia de variaciones en el tono y volumen del discurso, que le confiere una gran monotonía.
-Pobreza de lenguaje: restricción del lenguaje espotáneo, en la que se dan respuestas cortas, poco elaboradas y que proporcionan escasa información.
PSICOMOTRICIDAD
-Agitación psicomotriz: exceso de actividad motora que se asocia a a una inquietud psíquica. Se producen movimientos que carecen de una intencionalidad clara y que suelen estar relacionados con un estado ansioso, eufórico o colérico, existiendo un potencial agresivo sobre sí mismo o sobre los demás.
-Inhibición psicomotriz: retardo de las funciones psíquicas y motoras, presenta movimientos lentos, pudiendo incluso llegar a presenciar ausencia de movimeintos en periodos largos. Se acompaña, en general, de sentimeintos de tristeza, culpa, desesperanza y llanto sin motivo.
- Estupor: alteración que consiste en la reducción importante de las funciones de relación, tanto verbales como motoras; puede haber mutismo, trastornos en la micción y defecación y negativismo.
-Catatonía: perdida absoluta de la iniciativa motora, con mutismo, negativismo y rigidez muscular.
Nicolas Romero
Docente en Enfermeria de Emergencias
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